Правовые основания прерывания беременности, наряду с инструкция "О порядке проведения операции прерывания беременности ".
ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ. Медицинский аборт выполняют в малой операционной в положении женщины на гинекологическом кресле. Набор инструментов включает влагалищные зеркала, пулевые щипцы, маточный зонд, комплект расширителей Гегара № 4–12, кюретки № 6, 4, 2, щипцы для удаления плодного яйца (абортцанг), пинцет (или корнцанг), стерильный материал. Последовательность действий при операции. 1. Проводят двуручное влагалищноабдоминальное исследование для определения величины матки, её положения в малом тазу и для исключения противопоказаний к операции. 2.
Правовые основания прерывания беременности, наряду с инструкция "О порядке проведения операции прерывания беременности ". Медицинский аборт — искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с соблюдением всех требований. Первые (дошедшие до нас) письменные инструкции по искусственному прерыванию беременности датированы 1760 годом до рождества Христова. В.
Согласно статье 36 Основ "искусственное прерывание беременности NN 206, 21 "Об утверждении Инструкции о порядке выдачи документов. По искусственному прерыванию беременности «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи листка о медицинском отпуске». В п.2 Инструкции сказано, что медицинскими противопоказаниями к искусственному прерыванию беременности являются острые воспалительные.
Обрабатывают наружные половые органы, влагалище и шейку матки раствором йодоната или другим антисептиком. 3.
Вводят зеркала во влагалище. 4. Берут шейку матки пулевыми щипцами за переднюю губу. Переднее зеркало удаляют, заднее передают ассистенту, сидящему слева. Для выпрямления шеечного канала шейку подтягивают книзу и кзади (при положении матки в anteflexio) или кпереди (при положении матки в retroflexio). 5. Вводят в полость матки маточный зонд для уточнения положения матки и измерения длины её полости.
Кривизна маточного зонда и глубина его введения определяют направление введения расширителей Гегара до № 11–12. 6.
Вводят расширители Гегара последовательно несколько дальше внутреннего зева. Введение расширителей способствует растяжению мышцы шейки матки. Попытка фиксированного введения расширителей может привести к разрывам и перфорации шейки и тела матки.
Каждый расширитель удерживают тремя пальцами с тем, чтобы с большой осторожностью пройти внутренний зев и прекратить движение расширителя сразу же после преодоления сопротивления зева. Если возникает трудность при введении расширителя последующего номера, возвращаются к предыдущему, захватывают пулевыми щипцами заднюю губу шейки матки и удерживают расширитель в шейке матки в течение некоторого времени.
7. Удаляют плодное яйцо с помощью кюреток и абортцанга. Абортцангом удаляют части плодного яйца. Выскабливание начинают тупой кюреткой № 6, затем по мере сокращения матки и уменьшения её размеров используют более острые кюретки меньшего размера. Кюретку осторожно вводят до дна матки и движениями по направлению к внутреннему зеву последовательно по передней, правой, задней и левой стенкам отделяют плодное яйцо от его ложа. Одновременно отделяют и удаляют оболочки. Проверив острой кюреткой область трубных углов, операцию заканчивают.
В случае полного удаления плодного яйца при выскабливании ощущают хруст, матка хорошо сокращается, кровотечение останавливается. Средняя кровопотеря при прерывании беременности при сроке 6–9 нед составляет около 150 мл. Полноту опорожнения матки от элементов плодного яйца целесообразно контролировать с помощью УЗИ (особенно у нерожавших). После искусственного прерывания беременности женщин с резусотрицательной кровью иммунизируют иммуноглобулином человека антирезус Rho (D). Длительность пребывания в лечебном учреждении после аборта определяют индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины. ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ВО II ТРИМЕСТРЕ.
Существуют различные методы прерывания беременности во II триместре (по медицинским и социальным показаниям):. Применение простагландинов (интраамниональное, эктраамниональное, парентеральное, влагалищное). Амниоинфузия гиперосмолярных растворов (20% раствор хлорида натрия).
Комбинированные методы. ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТА. Гипотония матки с кровотечением. Неполное удаление плодного яйца после выскабливания. Перфорация матки.
Разрыв шейки матки. ОСЛОЖНЕНИЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ. Обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Плацентарный полип.
ОТДАЛЁННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО АБОРТА. Воспалительные заболевания матки и придатков (14,6 и 19,2%). Нарушение менструального цикла (8–42,4%). Изоиммунизация при резуснесовместимости. Нарушение проходимости маточных труб с развитием бесплодия или внематочной беременности. Повреждение и дегенерация эндометрия, образование синехий в матке, приводящих к нарушению имплантации и возникновению аномалий развития плода. Повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала, приводящие к истмикоцервикальной недостаточности и невынашиванию беременности.
Психогенные расстройства. Неблагоприятное влияние искусственного аборта на функциональное состояние сердечнососудистой, эндокринной, нервной и других систем женского организма.
Осложнённое течение последующей беременности: повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, развитие поздних токсикозов, риск кровотечения в родах, слабость родовой деятельности, увеличение частоты рождения детей с малой массой тела. Повторные искусственные аборты — причина патологического течения климактерического периода. Увеличение риска развития дисгормональных заболеваний и рака молочных желез у женщин с тремя искусственными абортами и более в анамнезе.
ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА.